Penanganan Kaki Terkilir

Pemulihan dari terkilirnya pergelangan kaki

Yang diperlukan hanyalah satu kesalahan kecil, dan tiba-tiba pergelangan kaki Anda terkilir. Keseleo pergelangan kaki adalah salah satu cedera muskuloskeletal yang paling umum terjadi pada orang-orang dari segala usia, baik atlet maupun orang yang malas bergerak. Cedera terjadi ketika satu atau lebih ligamen di pergelangan kaki teregang atau robek, yang menyebabkan nyeri, pembengkakan, dan kesulitan berjalan. Banyak orang mencoba untuk melawan cedera pergelangan kaki dan tidak mencari perhatian medis. Namun, jika keseleo pergelangan kaki menyebabkan lebih dari sekadar nyeri ringan dan pembengkakan, penting untuk menemui dokter. Tanpa perawatan dan rehabilitasi yang tepat, pergelangan kaki yang cedera parah mungkin tidak dapat pulih dengan baik dan dapat kehilangan rentang gerak dan stabilitasnya, yang mengakibatkan keseleo berulang dan waktu pemulihan yang lebih lama di masa mendatang.

Anatomi keseleo pergelangan kaki

Jenis keseleo pergelangan kaki yang paling umum adalah cedera inversi, atau keseleo pergelangan kaki lateral. Kaki terguling ke dalam, merusak ligamen pergelangan kaki bagian luar — ligamen talofibular anterior, ligamen kalkaneofibular, dan ligamen talofibular posterior. (Ligamen adalah pita jaringan fibrosa yang menghubungkan satu tulang ke tulang lainnya; lihat ilustrasi.)

Ligamen pergelangan kaki

Tingkat keparahan terkilir pergelangan kaki bergantung pada seberapa parah kerusakan yang terjadi dan seberapa tidak stabilnya sendi akibat hal tersebut. Semakin parah terkilirnya, semakin lama waktu pemulihannya (lihat “Tingkat keparahan terkilir pergelangan kaki”).

Tingkat keparahan pergelangan kaki yang terkilit

Tingkat keparahan	Kerusakan ligamen	Gejala	Waktu pemulihan
Tingkat 1	Peregangan minimal, tidak robek	Nyeri ringan, pembengkakan, dan nyeri tekan. Biasanya tidak ada memar. Tidak ada ketidakstabilan sendi. Tidak ada kesulitan menahan beban.	1-3 minggu
Tingkat 2	Sebagian ligamen robek	Nyeri sedang, pembengkakan, dan nyeri tekan. Kemungkinan memar. Ketidakstabilan sendi ringan hingga sedang. Kehilangan rentang gerak dan fungsi. Nyeri saat menahan beban dan berjalan.	3-6 minggu
Tingkat 3	Robek penuh atau pecah	Nyeri hebat, pembengkakan, nyeri tekan, dan memar. Ketidakstabilan yang parah, kehilangan fungsi dan rentang gerak. Tidak dapat menahan beban atau berjalan.	Hingga beberapa bulan

Cara mengobati pergelangan kaki terkilir

Tujuan pertama adalah mengurangi rasa sakit dan pembengkakan serta melindungi ligamen dari cedera lebih lanjut. Ini biasanya berarti menerapkan metode klasik RICE — istirahat, es, kompresi, dan elevasi. Jika Anda mengalami nyeri dan pembengkakan parah, istirahatkan pergelangan kaki Anda sebanyak mungkin selama 24 hingga 48 jam pertama. Selama waktu tersebut, rendam kaki dan pergelangan kaki Anda dalam air dingin, atau kompres dengan es (pastikan untuk menutupi pergelangan kaki dengan handuk untuk melindungi kulit) selama 15 hingga 20 menit tiga kali sehari, atau hingga pembengkakan mulai mereda.

Untuk mengurangi pembengkakan, kompres pergelangan kaki dengan perban elastis, seperti perban ACE atau pelindung pergelangan kaki elastis. Saat duduk, angkat pergelangan kaki Anda setinggi mungkin — setinggi pinggul Anda, jika memungkinkan. Dalam 24 jam pertama, hindari apa pun yang dapat meningkatkan pembengkakan, seperti mandi air panas, kompres panas, atau obat gosok  panas.

Kapan harus menemui dokter

Kecuali gejala Anda ringan atau membaik segera setelah cedera, hubungi dokter Anda. Dokter mungkin ingin segera menemui Anda jika nyeri dan pembengkakan Anda parah, atau jika pergelangan kaki terasa m ati rasa atau jika Anda tidak dapat menahan beban. Dokter akan memeriksa pergelangan kaki dan kaki dan mungkin memanipulasinya dengan berbagai cara untuk menentukan jenis terkilir dan tingkat cedera. Pemeriksaan ini mungkin ditunda selama beberapa hari hingga pembengkakan dan nyeri membaik; sementara itu, lanjutkan dengan program RICE.

Sinar-X tidak secara rutin digunakan untuk mengevaluasi cedera pergelangan kaki. Masalah ligamen merupakan sumber sebagian besar nyeri pergelangan kaki, dan ligamen tidak terlihat pada sinar-X biasa. Untuk memeriksa fraktur, dokter sering menggunakan seperangkat aturan — disebut aturan pergelangan kaki Ottawa, berdasarkan nama tim Kanada yang mengembangkannya — untuk mengidentifikasi area kaki yang nyeri, nyeri tekan, dan ketidakmampuan menahan beban yang mengindikasikan fraktur. Tinjauan atas penelitian yang melibatkan lebih dari 15.000 pasien menyimpulkan bahwa aturan Ottawa mengidentifikasi pasien dengan fraktur pergelangan kaki lebih dari 95% dari waktu.

Cara memperkuat pergelangan kaki setelah terkilir

Untuk pulih sepenuhnya dari terkilir pergelangan kaki, Anda perlu mengembalikan rentang gerak normal sendi pergelangan kaki dan memperkuat ligamen serta otot pendukungnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang kembali ke aktivitas normal lebih cepat ketika perawatan mereka menekankan pemulihan fungsi pergelangan kaki — sering kali dengan bantuan belat, penyangga, plester, atau perban elastis — daripada imobilisasi (seperti penggunaan gips). Disebut perawatan fungsional, strategi ini biasanya melibatkan tiga fase: rejimen RICE dalam 24 hingga 48 jam pertama untuk mengurangi rasa sakit, pembengkakan, dan risiko cedera lebih lanjut; latihan rentang gerak dan penguatan pergelangan kaki dalam 48 hingga 72 jam; dan latihan untuk meningkatkan daya tahan dan keseimbangan setelah pemulihan berjalan dengan baik.

Umumnya, Anda dapat memulai latihan rentang gerak dan peregangan dalam 48 jam pertama dan harus terus dilakukan hingga Anda terbebas dari rasa sakit seperti sebelum terkilir. Mulailah berolahraga sambil duduk di kursi atau di lantai. Saat pergelangan kaki terkilir Anda membaik, Anda dapat beralih ke latihan berdiri. Jika gejala Anda tidak membaik dalam dua hingga empat minggu, Anda mungkin perlu menemui ahli terapi fisik atau spesialis lainnya.

Latihan untuk membantu memulihkan fungsi dan mencegah cedera

Rentang gerak, peregangan, dan penguatan pergelangan kaki: 1–2 minggu pertama

Peregangan dan penguatan: Minggu ke 3–4